Formulario ECOGRAFIA DOPPLER OBSTÉTRICA 22-24 SEMANAS

Datos del Paciente

Fecha

F.U. Menstruación

Nombre

RUT

Nacionalidad

Edad menarquia

Fecha de nacimiento

Edad

Fecha probable parto

Cesfam

FUM Operacional

Fórmula obstétrica

Edad gestacional

Antecedentes

Indicación

Observaciones

Presión arterial

Brazo izquierdo

Brazo derecho

PAS (mmHg)

PAD (mmHg)

PAM (mmHg)

Descripción del Estudio

Condiciones para el Examen

Condiciones

Hallazgos Ecográficos

1. Biometría Fetal (mm / cm)

Diámetro biparietal (DBP)

Diámetro fronto occipital (DFO)

Circunferencia cefálica (CC)

Circunferencia abdominal (CA)

Longitud del fémur (LF)

Talla estimada

2. Peso Estimado Fetal

Peso estimado - OMS (g)

Percentil - OMS

Peso estimado - HADLOCK (g)

Percentil - HADLOCK

3. Anatomía Fetal

Descripción completa

/*Calota*/: normal

/*Estructuras encefálicas*/: simétricas y de configuración normal (cavum, ventrículos, plexos
coroideos, tálamos, cerebelo y fosa posterior)

*/Macizo facial y rostro*/: con las dos orbitas, normal.
Labio y paladar primario: Normal
Hueso nasal: mm / Espesor prenasal: mm

/*Cuello fetal*/: Sin masas, ni alteraciones.

/*Tórax*/: Campos pulmonares normales, diafragma sin anomalías evidentes en ambos
hemitórax.

/*Corazón*/: área cardiaca tamaño normal, Eje a Izquierda, Situs Solitus - cruz cardiaca bien
definida, plano de 4 cámaras presentes y normal, con los dos ventrículos y aurículas simétricas.
Foramen oval permeable, Válvulas mitral y tricúspide normoimplantadas, septo interventricular
aparentemente normal
TSVI: apariencia normal - TSVD: apariencia normal
Imagen de 3 vasos-Tráquea: apariencia normal

/*Abdomen*/: pared abdominal anterior normal, con inserción correcta de cordón umbilical con
tres vasos, se identifican dos arterias y una vena.
Imagen gástrica: visible contrastada, asas intestinales normales.

/*Riñones*/: Ambos riñones de tamaño normal y eco estructura normal
Pelvis Renal AP: DER: mm/ IZQ: mm

/*Vejiga*/: bien situada y de apariencia normal. Arterias umbilicales paravesicales presentes.

/*Cuatro extremidades*/: se han identificados huesos largos, de forma, tamaño y ecorefringencia
normal, con movilidad correcta de cuatro extremidades. Las manos aparentemente normales, los
pies están bien orientados respecto a las piernas.

/*Columna vertebral*/: se ha podido explorar columna vertebral sin evidenciarse defectos óseos
ni de partes blandas. cerrada en toda su extensión

/*Sexo*/: genitales externos aparentemente.

/*Dinámica fetal*/: movimientos fetales normales.

/*Cordón umbilical*/: normoinserto, tres vasos presentes.

/*Inserción de cordón umbilical a la placenta*/: normal, central

4. Biometría Encefálica (mm)

Atrium

Cerebelo

Cisterna Magna (C. Magna)

Pliegue Nucal (P. Nucal)

C.S.P

Ventrículo Anterior (V. Anterior)

Hemisferio

5. Cervicometría

Longitud cérvix en reposo (mm)

Longitud cérvix en Valsalva (mm)

Funnel

Sludge

6. Doppler Materno

IP Derecha

IR Derecha

Notch Derecha

IP Izquierda

IR Izquierda

Notch Izquierda

IP Promedio

Percentil

Normalidad

7. Doppler Fetal

IP - A. Umbilical

Percentil - A. Umbilical

Normalidad - A. Umbilical

IP - A. Cerebral Media

Percentil - A. Cerebral Media

Normalidad - A. Cerebral Media

8. Índice Cerebro – Placentario

Índice C/P

Percentil C/P

Normalidad C/P

Campos Adicionales

Líquido amniótico

Placenta:

Impresión Diagnóstica

Indicaciones Médicas

Subir Imágenes de Ecografía

Imágenes

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Calculadora Gestacional

Curvas de Referencia Doppler

Valores de referencia

Curvas de referencia gráficas